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內政部警政署刑事警察局全球資訊網

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破案快訊

發布日期:110-11-09

更新日期:110-11-10

發布單位:刑事警察局公共關係室

刑事局偵破「偽裝癱瘓詐領醫療保險費案」
一、偵辦單位:刑事警察局偵查第七大隊第二隊、新北市政府警察局淡水分局
二、查獲時間:110年8月25日
三、查獲地點:新北市
四、查獲嫌犯:廖○○(女、59年次)、郭○○(男、37年次)。
五、查獲贓證物:現金新臺幣(下同)60萬4,964元、金融卡7張、存簿2本、手機4支、公文資料、保險文件、陳情文件及病歷資料一批等證物。
六、案情摘要:
(一)本案緣起於犯嫌廖○○於109年9月11日即以「下肢無法正常活動、抬舉、行走及站立、其肢體功能喪失」等理由,向國○人壽保險股份有限公司(下稱國○人壽)及南○人壽保險股份有限公司(下稱南○人壽)申請殘廢醫療理賠金,並於同年10月08日自國○人壽公司申請給付60萬164元得逞。惟南○人壽於同年9月22日派員訪視廖○○時發覺有異,廖女並無下半身萎縮情形,遂通報保險犯罪防制中心,隨即由兩家保險公司告訴代理人檢具相關事證,訴請本局偵辦。
(二)本局偵查第七大隊於受理報案後,即刻通知當事人廖○○到案說明,惟遭廖女以身體不適為由拒絕到案。經查廖○○自105年以身體不適為由入住健保病房,並在聯合醫院中興院區、衛生福利部樂生療養院等各大醫療院所巡迴住院,經統計自105年起迄110年1月止,向保險公司申請住院實支實付理賠,金額共2千5百萬餘元。廖○○食髓知味,竟於109年9月間起以下半身癱瘓為由,向保險公司申請高度失能險理賠,金額約500萬餘元。
(三)本局偵查第七大隊於今(110)年8月25日嗣時機成熟,報請臺灣臺北地方檢察署出股鄭檢察官少?指揮,並向該院(署)聲請搜索票、拘票,將廖○○及共犯郭○○逮捕到案,同時針對廖○○自國○人壽詐領60萬164元失能險款項,向該院聲請裁定扣押獲准,並查扣多張金融卡、存簿、手機、公文資料、保險文件、陳情文件及病歷資料等證物。全案於蒐證齊全後,移請臺灣臺北地方檢察署續行偵辦。
(四)本案移送臺灣臺北地方檢察署偵辦後,於本(11)月9日依詐欺罪嫌起訴,本局在此呼籲民眾應善用社會保險機制,勿因一時貪念,詐取保險金,犯行經確定後,除須繳回詐領金額外,更將面對牢獄之災,得不償失。